普通外科

粪便钙卫蛋白对克罗恩病的内镜溃疡具有很高的预测效果

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2020-11-07
导读

         克罗恩病(CD)是一种慢性,进行性和致残性疾病,可导致肠损伤并显着改变患者的生活质量。在过去十年中,CD的治疗目标已经演变从临床缓解肠道炎症的更客观的指标来改变疾病的自然史和预防并发症的发生。迄今为止,内镜下黏膜愈合(主要定义为不存在内镜溃疡)是CD患者最有效的终点,因为它与持续的临床缓解以及随后住院或CD相关手术的风险较低有关。但是由于粪便钙卫蛋白(Fcal)的可靠性在检测纯回肠克罗恩病(CD

关键字:  内镜溃疡 

        克罗恩病(CD)是一种慢性,进行性和致残性疾病,可导致肠损伤并显着改变患者的生活质量。在过去十年中,CD的治疗目标已经演变从临床缓解肠道炎症的更客观的指标来改变疾病的自然史和预防并发症的发生。迄今为止,内镜下黏膜愈合(主要定义为不存在内镜溃疡)是CD患者最有效的终点,因为它与持续的临床缓解以及随后住院或CD相关手术的风险较低有关。但是由于粪便钙卫蛋白(Fcal)的可靠性在检测纯回肠克罗恩病(CD)患者的内镜溃疡方面仍存在争议,因此,本项研究旨在将其性能与结肠或回结肠结肠癌患者的表现进行比较。

        研究人员使用前瞻性维护的数据库分析了123例CD患者,对其在1个月内进行Fcal测量和回肠结肠镜检查,并且在此间隔内未进行任何治疗干预。使用受体工作特征曲线(ROC)确定检测内镜溃疡的最佳Fcal阈值,其敏感性,特异性和阳性(PPV)和阴性预测值(NPV)的置信区间为95%。

        研究结果显示:在回肠(L1)组(P = 0.025)和(结肠-回结肠)L2-L3组(P <0.001),内镜下有溃疡患者的平均Fcal水平显着更高。使用ROC曲线,Fcal> 200 µg / g是检测L1组内镜溃疡的最佳阈值(敏感性= 75.0、95%CI,47.6–92.7;特异性= 87.5、95%CI, 67.6–97.3; PPV = 80.0,95%CI,51.9–95.7; NPV = 84.0; 95%CI,63.9–95.5);Fcal> 250 µg/g是L2-L3组的最佳预测值(敏感性= 84.1,95%CI,69.9–93.4;特异性= 74.4,95%CI,57.9-87.0; PPV = 78.7,95%CI,64.3-89.3,NPV = 80.6,95%CI,64.0-91.8)。研究人员还比较了L1和L2-L3组之间的AUC,但是没有显示差异(分别为0.89和0.84,P= 0.46)。

        本项研究最后指出粪便钙卫蛋白无论CD位置如何,都能有效预测内镜溃疡,但对于单纯回肠受累的患者,其截断值较低。

        原始出处 :

        Anthony Buisson. Et al.Fecal Calprotectin Is Highly Effective to Detect Endoscopic Ulcerations in Crohn’s Disease Regardless of Disease Location. Inflammatory Bowel Diseases.2020.

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