神经外科

与COVID-19相关的缺血性中风:有特定的模式吗?

作者:佚名 来源:生物谷 日期:2020-11-22
导读

         COVID-19可导致严重的呼吸道疾病,并与缺血性中风(Is)相关。本研究的目的是描述Is和COVID-19患者的特征,将其与同期收治的COVID-19,阴性IS患者进行比较,并尝试确定COVID-19中IS的特定模式。 在2020年3月20日至4月20日期间,作者在两家医院进行了该项对比研究。病例和对照组均为近期住院的成年患者,经神经影像学证实。如果SARS-CoV-2的鼻咽逆转录(RT-PC

关键字:  缺血性中风 

        COVID-19可导致严重的呼吸道疾病,并与缺血性中风(Is)相关。本研究的目的是描述Is和COVID-19患者的特征,将其与同期收治的COVID-19,阴性IS患者进行比较,并尝试确定COVID-19中IS的特定模式。

        在2020年3月20日至4月20日期间,作者在两家医院进行了该项对比研究。病例和对照组均为近期住院的成年患者,经神经影像学证实。如果SARS-CoV-2的鼻咽逆转录(RT-PCR)试验呈阳性和/或胸部CT扫描对COVID-19具有典型意义,则被诊断为COVID-19。排除标准为短暂性脑缺血发作、出血性中风或继发于脑静脉血栓形成的中风。收集了人口统计学数据、心血管危险因素、神经系统数据、血液测试结果、住院治疗和出院结果。在回顾了每位患者的可用检查结果(大脑和颈部动脉的血管成像和心脏评估,包括12导联心电图、48小时连续心电图监测和经胸超声心动图),根据抗坏血酸分型(a:动脉粥样硬化;S:小血管疾病;C: 心脏病理学;O:其他原因;D:解剖)。Fisher精确检验和Wilcoxon-Mann-Whitney检验分别比较病例组和对照组的分类变量和连续变量。P值<0.05定义了统计显著性。

        有67例IS患者入院(皮蒂-萨皮特埃雷尔医院41例,圣安东尼医院26例)。其中,有12(17.9%)人感染了SARS Cov-2。41.7%的COVID-19患者出现脑卒中。对于其他COVID-19型IS患者,最初COVID-19症状与脑卒中影像学之间的平均延迟时间为17天。COVID-19肺部严重程度较轻,只有两名患者需要超过6 L/min的补充氧气,而且没有一名患者出现急性呼吸窘迫综合征。COVID-19患者中60岁以下患者的比例以及非洲裔加勒比裔患者的比例较高(p=0.008)。尽管COVID-19患者无一例出现多发性脑大血管闭塞,但病例组卒中严重程度倾向于更高的近端动脉闭塞(p=0.053)。在COVID-19患者中,异常症状如谵妄或冷漠更为常见。在表现为谵妄的COVID-19患者中,2例有胼胝体小梗死,其中一名患者患有轻度淋巴细胞性脑膜炎。S的动脉原因(动脉粥样硬化血栓形成和脑小血管疾病)在COVID-19组(58.3%,n=7/12)明显高于对照组(27.3%,n=15/55)(p=0.049)。41.7%的病例存在潜在的动脉粥样硬化血栓形成,对照组为20.4%。根据北美症状性颈动脉内膜切除试验分类,在5例COVID-19患者中,4例同侧颈动脉狭窄程度高于50%。第五名患者主动脉弓内有漂浮血栓,伴有小于4毫米的动脉粥样硬化斑块

        由于研究样本量很小,需要进一步进行更大的验证性研究来证实发现。

        JanuelE,BottinL,YgerM, et alIschaemic strokes associated with COVID-19: is there a specific pattern?Journal of Neurology, Neurosurgery & PsychiatryPublished Online First:29 October 2020.doi:10.1136/jnnp-2020-323942

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