神经外科

血清神经丝轻链预测格林-巴利综合征患者的长期预后

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2020-11-22
导读

         格林-巴利综合征(GBS)的诊断依赖于临床和电生理指标以及脑脊液蛋白细胞学分离,但患者在其表现、临床病程和预后方面存在很大差异。随着单分子阵列(SiMoA)等超灵敏技术的引入,神经丝轻链(NfL)正成为神经学中最重要的轴突损伤生物标志物,显示脑脊液NfH水平升高。研究血清神经丝轻链(sNfL)水平作为格林-巴利综合征(GBS)预后的生物学标志物。 使用单分子阵列(SiMoA)测定了西班牙国际GB

关键字:  血清神经丝 

        格林-巴利综合征(GBS)的诊断依赖于临床和电生理指标以及脑脊液蛋白细胞学分离,但患者在其表现、临床病程和预后方面存在很大差异。随着单分子阵列(SiMoA)等超灵敏技术的引入,神经丝轻链(NfL)正成为神经学中最重要的轴突损伤生物标志物,显示脑脊液NfH水平升高。研究血清神经丝轻链(sNfL)水平作为格林-巴利综合征(GBS)预后的生物学标志物。

        使用单分子阵列(SiMoA)测定了西班牙国际GBS结果研究(IGOS)中前瞻性纳入GBS患者血清(98例)和脑脊液(CSF)中的NfL,并与53例健康对照组(HCs)进行了比较。作者进行多变量回归分析sNfL水平与1 年功能结果之间的关系。

        GBS患者血清NfL水平高于HC(55.49 pg/mL vs 9.83 pg/mL,p<0.0001),脑脊液水平也高于HC(1308.5 pg/mL vs 440.24 pg/mL,p=0.034)。有腹泻病史的患者sNfL高于有呼吸道症状或无感染史的患者(134.90 pg/mL vs 47.86 pg/mL vs 38.02 pg/mL,p=0.016)。sNfL水平与Guillain-Barré综合征残疾评分和综合残疾量表(I-RODS)相关。单纯运动变异和Miller-Fisher综合征患者的sNfL水平高于感觉运动性GBS患者(162.18 pg/mL vs 95.50 pg/mL vs 38.02 pg/mL,p=0.025)。急性运动轴索神经病急性运动轴索神经病患者的sNfL水平高于其他变体(190.55μpg/mL vs 46.79μpg/mL,p=0.013)。sNfL在1年后恢复到正常水平。具有高度特异性的临床相关预后的临界点:不能独立行走(>319 pg/mL)、不能跑步(>248 pg/mL)和跑步能力(<34 pg/mL)。

        GBS患者基线sNfL水平升高,疾病严重程度和轴突变异有关,对GBS患者具有独立的预后价值。

        Martín-AguilarL,Camps-RenomP,LleixàC, et alSerum neurofilament light chain predicts long-term prognosis in Guillain-Barré syndrome patientsJournal of Neurology, Neurosurgery & PsychiatryPublished Online First:05 November 2020.doi:10.1136/jnnp-2020-323899

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